Dipendenza da droghe

Panoramica

La tossicodipendenza, chiamata anche disturbo da uso di sostanze, è una malattia che colpisce il cervello e il comportamento di una persona e porta all’incapacità di controllare l’uso di droghe o farmaci legali o illegali. Anche sostanze come alcol, marijuana e nicotina sono considerate droghe. Quando sei dipendente, puoi continuare a usare il farmaco nonostante i danni che provoca.

La tossicodipendenza può iniziare con l’uso sperimentale di una droga ricreativa in situazioni sociali e, per alcune persone, l’uso di droghe diventa più frequente. Per altri, in particolare con gli oppioidi, la tossicodipendenza inizia con l’esposizione a farmaci prescritti o l’assunzione di farmaci da un amico o un parente a cui è stato prescritto il farmaco.

Il rischio di dipendenza e la velocità con cui si diventa dipendenti varia a seconda della droga. Alcuni farmaci, come gli antidolorifici oppioidi, hanno un rischio maggiore e causano dipendenza più rapidamente di altri.

Col passare del tempo, potresti aver bisogno di dosi maggiori del farmaco per sballarti. Presto potresti aver bisogno del farmaco solo per sentirti bene. Man mano che il tuo consumo di droga aumenta, potresti scoprire che è sempre più difficile fare a meno del farmaco. I tentativi di interrompere l’uso di droghe possono causare voglie intense e farti sentire fisicamente malato (sintomi di astinenza).

Potresti aver bisogno dell’aiuto del tuo medico, famiglia, amici, gruppi di sostegno o un programma di trattamento organizzato per superare la tua dipendenza dalla droga e rimanere libero dalla droga.

 

Sintomi

I sintomi o comportamenti di tossicodipendenza includono, tra gli altri:

• Sensazione di dover usare il farmaco regolarmente, ogni giorno o anche più volte al giorno
• Avere intensi impulsi per il farmaco che bloccano qualsiasi altro pensiero
• Nel tempo, è necessaria una quantità maggiore di farmaco per ottenere lo stesso effetto
• Assumere quantità maggiori di farmaco per un periodo di tempo più lungo di quanto previsto
• Assicurarsi di mantenere una scorta del farmaco
• Spendere soldi per la droga, anche se non te lo puoi permettere
• Non adempiere agli obblighi e alle responsabilità lavorative o ridurre le attività sociali o ricreative a causa
• dell’uso di droghe
• Continuare a usare il farmaco, anche se sai che sta causando problemi nella tua vita o causando danni fisici o psicologici
• Fare cose per ottenere il farmaco che normalmente non faresti, come rubare
• Guidare o svolgere altre attività rischiose quando sei sotto l’influenza del farmaco
• Trascorrere molto tempo a prendere il farmaco, usarlo o riprendersi dagli effetti del farmaco
• Fallire nei tuoi tentativi di smettere di usare il farmaco
• Avere sintomi di astinenza quando si tenta di interrompere l’assunzione del farmaco

 

Riconoscere l’uso malsano di droghe nei membri della famiglia

A volte è difficile distinguere il normale malumore adolescenziale o l’angoscia dai segni dell’uso di droghe. Possibili indicazioni che tuo figlio adolescente o un altro membro della famiglia stia usando droghe includono:

• Problemi a scuola o al lavoro : spesso mancano la scuola o il lavoro, un improvviso disinteresse per le attività scolastiche o il lavoro o un calo dei voti o delle prestazioni lavorative
• Problemi di salute fisica : mancanza di energia e motivazione, perdita o aumento di peso o occhi rossi
  Aspetto trascurato : mancanza di interesse per l’abbigliamento, la cura o l’aspetto
• Cambiamenti nel comportamento : sforzi esagerati per impedire ai membri della famiglia di entrare nella sua stanza o di rimanere segreti su dove va con gli amici; o drastici cambiamenti nel comportamento e nei rapporti con la famiglia e gli amici
• Problemi di denaro : richieste improvvise di denaro senza una spiegazione ragionevole; o la tua scoperta che i soldi mancano o sono stati rubati o che gli oggetti sono scomparsi da casa tua, indicando che forse sono stati venduti per sostenere l’uso di droghe

 

Riconoscere i sintomi in base al tipo di sostanza

Segni e sintomi di uso di droghe o intossicazione possono variare a seconda del tipo di farmaco. Di seguito troverai diversi esempi.

Marijuana, hashish e altre sostanze contenenti cannabis

Le persone usano la cannabis fumando, mangiando o inalando una forma vaporizzata del farmaco. La cannabis spesso precede o viene utilizzata insieme ad altre sostanze, come alcol o droghe illegali, ed è spesso la prima droga provata.

Segni e sintomi di uso recente possono includere:

• Un senso di euforia o sensazione di “alto”
• Un accresciuto senso di percezione visiva, uditiva e gustativa
• Aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca
• occhi rossi
• Bocca asciutta
• Diminuzione della coordinazione
• Difficoltà a concentrarsi o ricordare
• Tempo di reazione rallentato
• Ansia o pensiero paranoico
• Odore di cannabis sui vestiti o sulla punta delle dita gialle
• Voglie esagerate per determinati cibi in momenti insoliti

L’uso a lungo termine (cronico) è spesso associato a:

• Diminuzione dell’acutezza mentale
• Scarso rendimento a scuola o al lavoro
• Numero ridotto di amici e interessi

Barbiturici, benzodiazepine e ipnotici

I barbiturici, le benzodiazepine e gli ipnotici sono farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale. Sono spesso usati e abusati per cercare un senso di rilassamento o il desiderio di “staccare la spina” o dimenticare pensieri o sentimenti legati allo stress.

Barbiturici. Gli esempi includono fenobarbital e secobarbital (Seconal).
Benzodiazepine. Gli esempi includono sedativi, come diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan), clonazepam (Klonopin) e clordiazepossido (Librium).
Ipnotici. Gli esempi includono farmaci per dormire su prescrizione come zolpidem (Ambien, Intermezzo, altri) e zaleplon (Sonata).

Segni e sintomi di uso recente possono includere:

• Sonnolenza
• Biascicamento
• Mancanza di coordinamento
• Irritabilità o cambiamenti di umore
• Problemi di concentrazione o di pensiero chiaro
• Problemi di memoria
• Movimenti oculari involontari
• Mancanza di inibizione
• Respirazione rallentata e pressione sanguigna ridotta
• Cadute o incidenti
• Vertigini

Meth, cocaina e altri stimolanti

Gli stimolanti includono anfetamine, metanfetamina (metanfetamina), cocaina, metilfenidato (Ritalin, Concerta, altri) e anfetamina-destroamfetamina (Adderall, Adderall XR, altri). Sono spesso usati e usati in modo improprio alla ricerca di uno “sballo” o per aumentare l’energia, per migliorare le prestazioni al lavoro oa scuola, o per perdere peso o controllare l’appetito.

Segni e sintomi di uso recente possono includere:

• Sensazione di euforia ed eccesso di fiducia
• Maggiore vigilanza
• Maggiore energia e irrequietezza
• Cambiamenti di comportamento o aggressività
• Discorso rapido o irregolare
• Pupille dilatate
• Confusione, deliri e allucinazioni
• Irritabilità, ansia o paranoia
• Cambiamenti nella frequenza cardiaca, nella pressione sanguigna e nella temperatura corporea
• Nausea o vomito con perdita di peso
• Giudizio alterato
• Congestione nasale e danni alla mucosa del naso (se si sniffano farmaci)
• Piaghe alla bocca, malattie gengivali e carie dentaria dovute al fumo di droghe (“meth bocca”)
• Insonnia
• La depressione mentre il farmaco svanisce

Droghe da club

Le droghe da club sono comunemente usate in discoteche, concerti e feste. Gli esempi includono ecstasy o molly (MDMA), acido gamma-idrossibutirrico (GHB), flunitrazepam (Rohypnol – un marchio usato al di fuori degli Stati Uniti – chiamato anche roofie) e ketamina. Questi farmaci non sono tutti nella stessa categoria, ma condividono alcuni effetti e pericoli simili, compresi gli effetti dannosi a lungo termine.

Poiché GHB e flunitrazepam possono causare sedazione, rilassamento muscolare, confusione e perdita di memoria, il potenziale di condotta sessuale scorretta o aggressione sessuale è associato all’uso di questi farmaci.

Segni e sintomi di utilizzo di droghe da club possono includere:

• Allucinazioni
• Paranoia
• Pupille dilatate
• Brividi e sudorazione
• Agitazione involontaria (tremori)
• Cambiamenti di comportamento
• Crampi muscolari e serraggio dei denti
• Rilassamento muscolare, scarsa coordinazione o problemi di movimento
• Inibizioni ridotte
• Senso della vista, dell’udito e del gusto acuito o alterato
• Scarso giudizio
• Problemi di memoria o perdita di memoria
• Coscienza ridotta
• Aumento o diminuzione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna

Allucinogeni

L’uso di allucinogeni può produrre segni e sintomi diversi, a seconda del farmaco. Gli allucinogeni più comuni sono la dietilamide dell’acido lisergico (LSD) e la fenciclidina (PCP).

L’uso di LSD può causare:

• Allucinazioni
• Percezione della realtà notevolmente ridotta, ad esempio, interpretando l’input di uno dei tuoi sensi come un altro, come l’udito dei colori
• Comportamento impulsivo
• Rapidi cambiamenti nelle emozioni
• Cambiamenti mentali permanenti nella percezione
• Battito cardiaco accelerato e ipertensione
• Tremori
• Flashback, una rivisitazione delle allucinazioni – anche anni dopo

Inalanti

Segni e sintomi dell’uso di inalanti variano a seconda della sostanza. Alcune sostanze comunemente inalate includono colla, diluenti per vernici, liquido correttore, liquido per pennarelli, benzina, liquidi detergenti e prodotti aerosol domestici. A causa della natura tossica di queste sostanze, gli utenti possono sviluppare danni cerebrali o morte improvvisa.

Segni e sintomi di utilizzo possono includere:

• Possedere una sostanza inalante senza una spiegazione ragionevole
• Breve euforia o intossicazione
• Diminuzione dell’inibizione
• Combattimento o belligeranza
• Vertigini
• Nausea o vomito
• Movimenti oculari involontari
• Apparire intossicato da linguaggio confuso, movimenti lenti e scarsa coordinazione
• Battiti cardiaci irregolari
• Tremori
• Odore persistente di materiale inalante
• Eruzione cutanea intorno al naso e alla bocca

Antidolorifici oppioidi

Gli oppioidi sono farmaci narcotici e antidolorifici prodotti dall’oppio o sintetizzati. Questa classe di farmaci comprende, tra gli altri, eroina, morfina, codeina, metadone e ossicodone.

A volte chiamata “epidemia di oppioidi”, la dipendenza da farmaci antidolorifici da prescrizione di oppioidi ha raggiunto un ritmo allarmante negli Stati Uniti. Alcune persone che hanno utilizzato oppioidi per un lungo periodo di tempo potrebbero aver bisogno di una sostituzione temporanea oa lungo termine prescritta dal medico durante il trattamento.

Segni e sintomi dell’uso di stupefacenti e della dipendenza possono includere:

• Sensazione di dolore ridotta
• Agitazione, sonnolenza o sedazione
• Biascicamento
• Problemi con l’attenzione e la memoria
• Alunni costretti
• Mancanza di consapevolezza o disattenzione verso le persone e le cose circostanti
• Problemi con la coordinazione
• Depressione
• Confusione
• Stipsi
• Naso che cola o piaghe al naso (se si sniffano farmaci)
• Segni di aghi (se si iniettano droghe)

 

Quando cercare aiuto di emergenza

Cerca aiuto di emergenza se tu o qualcuno che conosci ha assunto un farmaco e:

• Potrebbe aver avuto un’overdose
• Mostra cambiamenti nella coscienza
• Ha problemi a respirare
• Ha convulsioni o convulsioni
• Ha segni di un possibile attacco cardiaco, come dolore al petto o pressione
• Ha qualsiasi altra reazione fisica o psicologica fastidiosa all’uso del farmaco

 

Cause

Come molti disturbi di salute mentale, diversi fattori possono contribuire allo sviluppo della tossicodipendenza. I fattori principali sono:

• Ambiente. I fattori ambientali, comprese le convinzioni e gli atteggiamenti della tua famiglia e l’esposizione a un gruppo di pari che incoraggia l’uso di droghe, sembrano avere un ruolo nel consumo iniziale di droga.
• Genetica. Una volta che hai iniziato a usare un farmaco, lo sviluppo della dipendenza può essere influenzato da tratti ereditari (genetici), che possono ritardare o accelerare la progressione della malattia.

 

Cambiamenti nel cervello

La dipendenza fisica sembra verificarsi quando l’uso ripetuto di un farmaco cambia il modo in cui il tuo cervello prova piacere. Il farmaco che crea dipendenza provoca cambiamenti fisici ad alcune cellule nervose (neuroni) nel cervello. I neuroni usano sostanze chimiche chiamate neurotrasmettitori per comunicare. Questi cambiamenti possono rimanere a lungo dopo aver smesso di usare il farmaco.

 

Fattori di rischio

Persone di qualsiasi età, sesso o condizione economica possono diventare dipendenti da una droga. Alcuni fattori possono influenzare la probabilità e la velocità di sviluppare una dipendenza:

• Storia familiare di dipendenza. La tossicodipendenza è più comune in alcune famiglie e probabilmente coinvolge la predisposizione genetica. Se hai un parente di sangue, come un genitore o un fratello, con dipendenza da alcol o droghe, sei maggiormente a rischio di sviluppare una dipendenza da droghe.
• Disturbo della salute mentale. Se hai un disturbo di salute mentale come depressione, disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD) o disturbo da stress post-traumatico, è più probabile che diventi dipendente da droghe. L’uso di droghe può diventare un modo per far fronte a sentimenti dolorosi, come ansia, depressione e solitudine, e può peggiorare ulteriormente questi problemi.
• Pressione dei pari. La pressione dei pari è un fattore importante per iniziare a usare e abusare di droghe, in particolare per i giovani.
• Mancanza di coinvolgimento familiare. Situazioni familiari difficili o la mancanza di un legame con i tuoi genitori o fratelli possono aumentare il rischio di dipendenza, così come la mancanza di supervisione dei genitori.
• Uso precoce. L’uso di droghe in tenera età può causare cambiamenti nel cervello in via di sviluppo e aumentare la probabilità di progredire verso la tossicodipendenza.
• Assunzione di un farmaco che crea forte dipendenza. Alcuni farmaci, come stimolanti, cocaina o antidolorifici oppioidi, possono provocare uno sviluppo più rapido della dipendenza rispetto ad altri farmaci. Fumare o iniettare droghe può aumentare il potenziale di dipendenza. L’assunzione di droghe considerate meno avvincenti – le cosiddette “droghe leggere” – può avviare un percorso di consumo di droga e dipendenza.

 

Complicazioni

Il consumo di droghe può avere effetti significativi e dannosi a breve e lungo termine. L’assunzione di alcuni farmaci può essere particolarmente rischiosa, soprattutto se si assumono dosi elevate o le si combinano con altre droghe o alcol. Ecco alcuni esempi.

• La metanfetamina, gli oppiacei e la cocaina creano una forte dipendenza e causano molteplici conseguenze sulla salute a breve e lungo termine, inclusi comportamenti psicotici, convulsioni o morte per overdose.
• GHB e flunitrazepam possono causare sedazione, confusione e perdita di memoria. È noto che queste cosiddette “droghe da stupro” compromettono la capacità di resistere al contatto indesiderato e al ricordo dell’evento. A dosi elevate, possono causare convulsioni, coma e morte. Il pericolo aumenta quando questi farmaci vengono assunti con l’alcol.
• L’ecstasy o il molly (MDMA) possono causare disidratazione, squilibrio elettrolitico e complicazioni che possono includere convulsioni. A lungo termine, l’MDMA può danneggiare il cervello.
• Un pericolo particolare delle droghe da club è che le forme liquide, in pillole o in polvere di queste droghe disponibili per strada spesso contengono sostanze sconosciute che possono essere dannose, compresi altri farmaci prodotti illegalmente o farmaci.
• A causa della natura tossica degli inalanti, gli utenti possono sviluppare danni cerebrali di diversi livelli di gravità.

Altre complicazioni che cambiano la vita

La dipendenza dai farmaci può creare una serie di complicazioni pericolose e dannose, tra cui:

• Ottenere una malattia trasmissibile. Le persone che sono dipendenti da un farmaco hanno maggiori probabilità di contrarre una malattia infettiva, come l’HIV, attraverso rapporti sessuali non sicuri o condividendo aghi.
• Altri problemi di salute. La tossicodipendenza può portare a una serie di problemi di salute mentale e fisica sia a breve che a lungo termine. Questi dipendono dal farmaco assunto.
• Incidenti. Le persone che sono dipendenti da droghe hanno maggiori probabilità di guidare o svolgere altre attività pericolose mentre sono sotto l’influenza.
• Suicidio. Le persone che sono dipendenti da droghe muoiono per suicidio più spesso delle persone che non sono dipendenti.
• Problemi familiari. I cambiamenti comportamentali possono causare conflitti coniugali o familiari e problemi di custodia.
• Problemi di lavoro. Il consumo di droghe può causare un calo delle prestazioni sul lavoro, assenteismo e l’eventuale perdita del posto di lavoro.
• Problemi a scuola. Il consumo di droghe può influire negativamente sul rendimento scolastico e sulla motivazione ad eccellere a scuola.
• Questioni legali. I problemi legali sono comuni per i tossicodipendenti e possono derivare dall’acquisto o dal possesso di droghe illegali, dal furto per sostenere la tossicodipendenza, dalla guida sotto l’influenza di droghe o alcol o controversie sulla custodia dei figli.
• Problemi finanziari. Spendere soldi per sostenere il consumo di droga sottrae denaro ad altri bisogni, potrebbe portare a debiti e può portare a comportamenti illegali o non etici.

 

Diagnosi

La diagnosi della tossicodipendenza (disturbo da uso di sostanze) richiede una valutazione approfondita e spesso include una valutazione da parte di uno psichiatra, uno psicologo o un consulente autorizzato di alcol e droghe. Sangue, urina o altri esami di laboratorio vengono utilizzati per valutare l’uso di droghe, ma non sono un test diagnostico per la dipendenza. Tuttavia, questi test possono essere utilizzati per monitorare il trattamento e il recupero.

Per la diagnosi di un disturbo da uso di sostanze, la maggior parte dei professionisti della salute mentale utilizza i criteri nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), pubblicato dall’American Psychiatric Association.

 

Trattamento

Sebbene non esista una cura per la tossicodipendenza, le opzioni di trattamento spiegate di seguito possono aiutarti a superare una dipendenza e rimanere libero dalla droga. Il trattamento dipende dal farmaco utilizzato e da eventuali disturbi di salute mentale o medici correlati che potresti avere. Il follow-up a lungo termine è importante per prevenire le ricadute.

Programmi di trattamento della dipendenza chimica

I programmi di trattamento di solito offrono:

• Sedute di terapia individuale, di gruppo o familiare
• Un focus sulla comprensione della natura della dipendenza, sulla liberazione dalla droga e sulla prevenzione delle ricadute
• Livelli di assistenza e impostazioni che variano a seconda delle esigenze, come i programmi ambulatoriali, residenziali e ospedalieri

Disintossicazione

L’obiettivo della disintossicazione, chiamata anche “disintossicazione” o terapia di astinenza, è consentire di interrompere l’assunzione del farmaco che crea dipendenza nel modo più rapido e sicuro possibile. Per alcune persone, può essere sicuro sottoporsi a una terapia di astinenza su base ambulatoriale. Altri potrebbero aver bisogno del ricovero in un ospedale o in un centro di cura residenziale.

L’astinenza da diverse categorie di farmaci, come depressivi, stimolanti o oppioidi, produce diversi effetti collaterali e richiede approcci diversi. La disintossicazione può comportare la riduzione graduale della dose del farmaco o la sostituzione temporanea di altre sostanze, come metadone, buprenorfina o una combinazione di buprenorfina e naloxone.

Overdose di oppioidi

In caso di sovradosaggio da oppioidi, il naloxone, un antagonista degli oppioidi, può essere somministrato dai soccorritori o, in alcuni stati, da chiunque sia testimone di un sovradosaggio. Il naloxone inverte temporaneamente gli effetti dei farmaci oppioidi.

Mentre il naloxone è sul mercato da anni, sono ora disponibili sistemi di somministrazione come Narcan (uno spray nasale al naloxone) ed Evzio (un dispositivo per l’iniezione di naloxone), sebbene possano essere molto costosi.

Evzio è un piccolo dispositivo di iniezione che fornisce istruzioni vocali per guidare l’utente e inserire automaticamente l’ago nella coscia per erogare l’iniezione di naloxone. Qualunque sia il metodo di consegna, cerca immediatamente assistenza medica dopo aver usato il naloxone.

Terapia comportamentale

Come parte di un programma di trattamento della droga, la terapia comportamentale – una forma di psicoterapia – può essere eseguita da uno psicologo o psichiatra, oppure puoi ricevere consulenza da un consulente autorizzato di alcol e droghe. La terapia e la consulenza possono essere fatte con un individuo, una famiglia o un gruppo. Il terapeuta o il consulente può:

Aiutarti a sviluppare modi per far fronte alle tue voglie di droga
Suggerisci strategie per evitare i farmaci e prevenire le ricadute
Offri suggerimenti su come affrontare una ricaduta se si verifica
Parla di questioni riguardanti il ​​tuo lavoro, problemi legali e rapporti con la famiglia e gli amici
Includere i membri della famiglia per aiutarli a sviluppare migliori capacità di comunicazione ed essere di supporto
Affronta altre condizioni di salute mentale

Gruppi di autoaiuto

Molti, anche se non tutti, i gruppi di supporto di auto-aiuto utilizzano il modello in 12 fasi sviluppato per la prima volta da Alcolisti Anonimi. I gruppi di auto-aiuto, come Narcotici Anonimi, aiutano le persone dipendenti da droghe.

Il messaggio del gruppo di supporto di auto-aiuto è che la dipendenza è un disturbo cronico con pericolo di ricaduta. I gruppi di auto-aiuto possono diminuire il senso di vergogna e isolamento che possono portare a ricadute.

Il tuo terapista o consulente autorizzato può aiutarti a individuare un gruppo di supporto di auto-aiuto. Puoi anche trovare gruppi di supporto nella tua comunità o su Internet.

 

Dipendenza da droghe| Gli specialisti

• psichiatra

• psicologo

• psicoterapeuta

• tossicologo

 

Fonte: MayoClinic

Bibliografia:

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